"特药险"有望扩容 能否缓解靶向药"用不起"之困?

    新华社上海4月9日电 题:“特药险”有望扩容 能否缓解靶向药“用不起”之困?

    新华社记者潘清

    关于众多肿瘤患者而言,抗癌药物价格昂扬是其医治过程中难以回避的问题。针对这一痛点,掩盖医保外靶向药费用保障的“特药险”悄然露脸。

    恶性肿瘤现已成为挟制中国人群健康的主要公共卫生问题之一。在各种癌症医治手法中,靶向医治可以延长患者生命期、提高生计质量。据了解,现在,仍有一些医治效果不错的药物未能归入国家医保目录,不少肿瘤患者因此背上沉重的经济担负。

    针对这一痛点,部分商业保险机构开始着手开发“特药险”。其间,安全养老险于上一年7月正式上线了“安全特定疾病靶向药集体医疗险”。这一集体医疗保险产品掩盖或部分掩盖社保表里特定疾病靶向药费用并提供就医资源协调等效劳,可协助患者缓解“看病贵”“看病难”。

    上一年8月,泰康人寿推出了业内首款“个人特药保险”,为肺癌等7种常见癌症的17种常用靶向药提供院外购药保障。

    保险业界评价认为,“特药险”将商业医疗险、肿瘤医疗效劳与特药效劳进行优化组合,解决了一般消费性商业健康险无法保障的院外购药需求难题。“特药险”的呈现不只是健康险产品形状的立异,更是保险行业“潜入”医疗保障体系发现民众需求、解决健康痛点的立异。

    不过,与相对成熟的重疾险等相比,“特药险”现在尚处于“试水”阶段。据记者了解,受限于“定价无数据、风控无措施、效劳无网络”现状,大大都保险公司尚无能力开发此类险种。此外,药品审批和医保政策的变化、医保药品目录和临床规范的调整等,也令“特药险”开发面对变数。

    “借力”第三方管理企业(TPA),成为“特药险”起步阶段的主要途径选择。一方面,引入第三方管理企业令保险机构具有更加精准的医学数据以支撑相关产品的精算。另外一方面,“特药险”的保险职责网络从医院扩展至药店,借助第三方管理企业能力可对特效药方进行审核,保证对患者恰当医治费用进行报销。

    据了解,现在市场上两款“特药险”的“肿瘤医疗效劳和特药效劳”均由肿瘤领域商保合作平台思派健康提供。思派健康常务副总主管董栋表明,保险机构和第三方管理企业合作,有助于在保险保障之外,为患者提供全方位、全流程的就医管家效劳以及完好的药品可及性网络。

    中国保险行业协会此前发布的一份陈述认为,跟着人口老龄化及民众健康需求不断上升,商业健康保险市场将继续呈现快速开展势头,预计到2020年规模将超万亿元。业界认为,在健康险市场全体规模快速增加的同时,“特药险”等针对细分人群、特定需求的各种立异健康险产品也将不断扩容。

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